Рефлюкс мочевого пузыря и уретры (VUR)

Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) — это урологическое расстройство, которое особенно часто встречается у младенцев и детей. Это заболевание основано на аномалии мочевыводящих путей, в результате чего моча возвращается в мочеточник и даже в почечную лоханку. Из-за рефлюкса у детей могут возникать частые мочевые инфекции, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем в долгосрочной перспективе, если их не лечить должным образом.

Анатомические особенности ВУР

Анатомические отклонения, лежащие в основе ВУР, связаны с расположением и механизмом закрытия мочеточника. В норме поток мочи в мочеточнике односторонний, но из-за рефлюкса этот механизм может быть нарушен. Лечение заболевания имеет значительное значение, так как нелеченые случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая снижение функции почек и хронические инфекции.

Симптомы и осложнения везикоуретерального рефлюкса

Наиболее характерным симптомом везикоуретерального рефлюкса является появление частых мочевых инфекций. Если у ребенка повторяются мочевые инфекции, стоит задуматься о возможности рефлюкса. Другими, неспецифическими признаками заболевания могут быть нехватка прибавки в весе, недержание мочи или даже неясная лихорадка и боль. Если воспаление распространяется на почечную лоханку, могут появиться симптомы острого пиелонефрита, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

Если рефлюкс продолжается длительное время, у детей, как правило, возникают тупые, нехарактерные симптомы, такие как головная боль, вялость, тошнота или даже потеря веса. Развитие осложнений в результате современного медицинского диагноза и лечения происходит реже, но в нелеченых случаях могут возникнуть серьезные проблемы, такие как почечная недостаточность или сепсис. В результате длительного рефлюкса застой мочи в почечной лоханке способствует размножению бактерий, что может привести к дальнейшим воспалениям.

Классификация и диагностика везикоуретерального рефлюкса

Везикоуретеральный рефлюкс классифицируется на пять различных стадий, которые отражают степень тяжести заболевания. На I стадии моча возвращается в мочеточник, тогда как на II стадии она достигает и почечной лоханки. На III стадии уже наблюдается расширение, тогда как на IV и V стадиях отмечается более серьезное расширение почечной лоханки и закручивание мочеточника.

Установление диагноза обычно начинается с ультразвукового исследования, однако оно не всегда дает однозначные результаты. Рентгеновское исследование с контрастным веществом предоставляет гораздо более точную информацию о состоянии мочевыводящих путей. Наиболее надежным методом является цистография, при которой мочевой пузырь заполняется контрастным веществом, и на рентгеновском снимке становится видна степень тяжести рефлюкса. Кроме того, из-за мочевых инфекций необходимо провести анализ мочи, который покажет увеличение числа бактерий и признаки воспаления.

Методы лечения везикоуретерального рефлюкса

Лечение везикоуретерального рефлюкса крайне важно, так как заболевание может иметь серьезные последствия. У младенцев часто наблюдается спонтанное улучшение, но методы лечения можно разделить на стадии. На I и II стадиях первым шагом является длительная дезинфекция мочи, что может помочь устранить рефлюкс, тем самым снижая риск воспаления.

В более серьезных случаях, таких как III и IV стадии, если медикаментозное лечение не эффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из распространенных методов является эндоскопическая процедура, которая выполняется через уретру, позволяя исследовать анатомическое положение мочеточника. Если отверстие мочеточника расширено, в подслизистый слой вводят биосовместимые материалы, чтобы сузить отверстие. Если это не дает результатов, возможно проведение более рискованного открытого хирургического вмешательства, направленного на восстановление патологического анатомического положения.

Таким образом, лечение везикоуретерального рефлюкса представляет собой сложный процесс, который требует тщательного медицинского наблюдения и правильной диагностики для сохранения здоровья ребенка.