Типы диализа

Почки играют крайне важную роль в здоровом функционировании организма, так как они отвечают за поддержание баланса соли, воды и кислотно-щелочного равновесия, а также за удаление токсических веществ. Эти жизненно важные органы могут заболеть из-за различных заболеваний, что может иметь серьезные последствия. Когда функция почек резко снижается, становится неизбежным медицинское вмешательство для спасения жизни пациента.

Необходимость и виды диализа

Процедура диализа становится необходимой, когда почки больше не способны эффективно удалять отходы и избыточные жидкости. Обычно это указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что является мерой функционирования почек. Если СКФ падает ниже 15 мл/мин/1,73 м², пациент может испытывать серьезные симптомы, и диализ становится неизбежным. Диализ не излечивает заболевание почек, но восполняет их функции, поэтому пациентам необходимо регулярно, обычно 2-3 раза в неделю, проходить лечение.

Диализ в основном доступен в трех формах: гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, и выбор часто зависит от состояния пациента, его образа жизни и медицинских рекомендаций. При гемодиализе кровь фильтруется через диализирующую машину, в то время как перитонеальный диализ использует брюшину в качестве фильтрующей мембраны. Гемофильтрация же специализирована на быстрой детоксикации.

Процесс гемодиализа

В процессе гемодиализа для очистки крови пациента сначала создается артериовенозный свищ, который позволяет крови циркулировать через диализирующую машину. Чаще всего используется свищ по методу Симино, который соединяет артерию и вену в предплечье. Эта процедура способствует расширению вены, делая ее подходящей для обработки большого объема крови. Обычно система диализа требует двух игл: одна артериальная игла, которая подает кровь в машину, и вторая венозная игла, которая возвращает очищенную кровь в кровоток.

Во время гемодиализа кровь проходит через диализирующую мембрану, где фильтрация происходит с использованием диализирующей жидкости. В процессе избыточные вещества и токсины попадают в диализирующую жидкость, в то время как очищенная кровь возвращается к пациенту. Процедура обычно длится 3-4 часа и требуется 2-3 раза в неделю. Важно отметить, что гемодиализ не только удаляет токсины, но и избыточную жидкость, что помогает стабилизировать состояние пациента.

Преимущества перитонеального диализа

Перитонеальный диализ — это альтернативный метод, который использует брюшину в качестве фильтрующей мембраны. Это решение позволяет пациентам проводить лечение дома, снижая необходимость в госпитализации. В процессе лечения в брюшную полость помещают катетер Тенкхофф, через который вводят диализирующую жидкость. Жидкость остается в брюшной полости на некоторое время, позволяя вредным веществам пройти через брюшину.

Через час жидкость сливают, и процесс начинается заново. Этот метод особенно полезен для пациентов, находящихся на постельном режиме, так как позволяет удобно проводить лечение дома. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) не требует госпитализации; пациент может проходить лечение три раза в день, не прерывая своего обычного распорядка. Однако важно соблюдать стерильность, так как несоблюдение гигиенических условий может привести к воспалениям.

Применение и эффекты гемофильтрации

Гемофильтрация — это специфическая форма диализа, которая применяется для быстрой детоксикации, когда необходимо удалить растворенные токсины из крови. В этом методе используемая мембрана имеет более крупные поры, чем при гемодиализе, что позволяет осуществлять более быструю и эффективную фильтрацию. Гемофильтрацию чаще всего применяют в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленно очистить кровь.

Процесс гемофильтрации безболезненен, но после лечения пациенты могут испытывать падение артериального давления, усталость или нарушения свертываемости крови. При пропуске диализа симптомы могут усиливаться, поэтому крайне важно, чтобы пациенты регулярно проходили лечение. Диализ также может быть выполнен в случае лихорадочного состояния, что дает пациентам возможность продолжать лечение, получая необходимую медицинскую помощь.

Таким образом, диализ является необходимой процедурой, которая помогает восполнить функции почек, но не заменяет их гормональные функции. Диета и прием лекарств являются обязательными для пациентов, чтобы поддерживать свое здоровье и благополучие наряду с лечением.